大眾網記者 武紅鵬 德州報道

　　2月18日，德州市政府新聞辦舉行“謀發(fā)展 啟新篇 奮發(fā)有為做好2025年經濟工作”主題系列新聞發(fā)布會第八場，德州市醫(yī)保局黨組書記王進寶介紹，2024年以來，市醫(yī)療保障局秉持“醫(yī)保為民”宗旨理念，踐行醫(yī)保初心使命，扎實推進全市醫(yī)療保障事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，居民長期護理保險、異地就醫(yī)直接結算服務、醫(yī)療保障政策宣傳等多項工作取得顯著成效，人民群眾的醫(yī)保獲得感不斷增強。

　　一是提高站位、聚焦民生，扎實落實省市民生實事。承擔省級民生實事任務4項、市級民生實事任務2項，均已完成。推進長期護理保險改革擴面提質。將寧津等3個縣市區(qū)新納入試點范圍，覆蓋326萬居民，覆蓋率達77.1%，1.14萬名失能居民享受護理待遇4973.62萬元。國家醫(yī)保局先后兩次對我市居民長護試點經驗做法進行印發(fā)推廣；陳平副省長對齊河創(chuàng)新“兩院一體+長護”模式給予充分肯定，并提出全省宣傳推廣。優(yōu)化基層醫(yī)保服務。高標準建成基層醫(yī)保服務站（點）1864家，培訓醫(yī)保明白人1864名，配備OCR高拍儀近200臺和人臉識別設備36臺，為群眾提供“家門口”醫(yī)保服務。推進醫(yī)保經辦政務服務“一體化”建設。搭建醫(yī)保業(yè)務一體化平臺，健全“1+Ｎ”一體化政策體系，全省率先實現(xiàn)27項醫(yī)保業(yè)務市域內跨區(qū)域無差別辦理，最大限度讓群眾“少跑腿”。

　　二是強制度、提待遇，醫(yī)療保障制度體系不斷完善。健全以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，梯次減輕群眾負擔。將城鄉(xiāng)居民普通門診政策范圍內報銷比提高至65%，高血壓糖尿病門診用藥保障機制報銷比提高至75%。健全門診慢特病保障機制，調增門診單獨支付病種藥品指導清單，32個單獨支付病種藥品目錄規(guī)范落地�！暗轮莼菝癖！背鞘卸ㄖ菩蜕虡I(yè)保險規(guī)范發(fā)展。截至12月31日，2024年度“德州惠民�！辟r付金額2926.64萬元，賠付率達80.3%。指導做好2025年度產品方案調整，投保達34.59萬人。深入推進重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度改革。完善救助體制機制，實現(xiàn)“一站式、一票式”結算，確保困難群眾應保盡保、應救盡救、不漏一人。

　　三是強改革、優(yōu)經辦，醫(yī)保服務能力持續(xù)提升。新爭取到醫(yī)保錢包國家級改革試點，推進場景測試和試點成果應用，全國首批實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，系全省唯一。新爭取到居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助合并實施省級試點。自2025年起，統(tǒng)籌居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助資金使用，打通基金池合并管理，調劑兩類基金余缺，提升基金利用率，為下一步全省、全國推廣應用提供實踐借鑒。優(yōu)化推廣“先看病、后付費”信用就醫(yī)模式。全市二級以上醫(yī)療機構全部實現(xiàn)依托職工醫(yī)保個人賬戶授信的舒心就醫(yī)便民服務，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院、齊河縣人民醫(yī)院、禹城市人民醫(yī)院實現(xiàn)以商業(yè)銀行個人信用為基礎的信用就醫(yī)模式，群眾便捷就醫(yī)的體驗感不斷增強。

　　四是立足職能、精準發(fā)力，服務經濟社會發(fā)展大局。大力支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院和門診慢特病報銷比例提高到90%，較二級醫(yī)療機構高13個百分點，較三級醫(yī)療機構高28個百分點，穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇水平。將2688家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，60家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算，便捷群眾就近辦醫(yī)保業(yè)務。全力推進參保擴面工作。參保是群眾享受醫(yī)保待遇的基礎，也是社會穩(wěn)定的基石。截至12月31日，2024年全市醫(yī)保參保516.45萬人，參保率93.31%，基本實現(xiàn)應保盡保。積極落實生育支持政策。及時將輔助生殖類醫(yī)療服務項目和不孕不育檢查醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍，參保男、女職工年度支付限額分別為2000元、13000元，參保男、女居民分別為1000元、4000元，進一步降低患者生育成本，支持人口生育政策。

　　下一步，市醫(yī)療保障局將在市委、市政府的堅強領導下，持續(xù)堅持以人民健康為中心，按照“守牢底線、夯實基礎、改革創(chuàng)新、提質增效”的工作思路，進一步深化醫(yī)療保障制度改革，健全完善多層次醫(yī)療保障體系，深入落實全民參保計劃，鞏固群眾醫(yī)保待遇，推進居民長護險擴面提質增效，強化醫(yī)保支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，推動德州市醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展，努力以醫(yī)保人的“辛苦指數(shù)”提升人民群眾的“幸福指數(shù)”，為新時代社會主義現(xiàn)代化強市建設貢獻醫(yī)保力量。